Гидро МРТ в диагностике заболеваний кишечника

Если еще не так давно набор методов исследования состояния кишечника ограничивался эндоскопическими технологиями, то сегодня этот список заметно расширился. Одна из передовых и самых востребованных методик – магнитно-резонансная томография, в том числе гидро МРТ кишечника. Что это такое и может ли эта технология заменить колоноскопию?

Анатомия кишечника

Общая длина кишечника, представляющего собой пищеварительный и выделительный орган, составляет около 4 метров. В нем выделяется два основных сегмента:

1. Тонкая кишка, связывающая желудок и толстую кишку. Этот отдел состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.
2. Толстая кишка – нижняя часть кишечника, объединяющая несколько подотделов.

   Строение кишечника.

Сложность диагностики заболеваний кишечника обусловлена его расположением: он представляет собой несколько петель, накладывающихся друг на друга. Особенно непросто обнаружить болезни тонкой кишки, поскольку в этом случае обычной колоноскопии недостаточно, ведь она позволяет врачу увидеть лишь тот участок, который непосредственно прилегает к толстому кишечнику. В связи с этим для обследования органа в последнее время часто применяется магнитно-резонансная томография.

МРТ лишена многих недостатков, присущих колоноскопии:

• Эта процедура намного комфортнее для пациента.
• Она способна хорошо визуализировать тонкий кишечник, в том числе полипы, опухоли, участки кровотечений.
• Томография имеет меньше специфических противопоказаний и может проводиться при наличии дивертикулов толстой кишки или грыжах.

Однако постановка диагноза с помощью только МРТ невозможна. Для того чтобы точно диагностировать заболевание, необходима эндоскопия с забором материала для анализа.

Показания и противопоказания

МРТ может быть назначена по следующим показаниям:

• Кровотечения.
• Подозрение на наличие опухолей или метастазов.
• Непроходимость.
• Воспалительные заболевания.

• Невозможность по тем или иным причинам исследовать состояние кишечника другим методом.

  МРТ тонкого кишечника называется гидро МРТ, поскольку предполагает введение раствора с контрастирующими веществами.

Противопоказания к проведению процедуры стандартные:

1. Наличие электронных и металлических медицинских приборов и приспособлений.
2. Почечная недостаточность, если речь идет о процедуре с контрастированием.
3. Непереносимость контрастных веществ.
4. Беременность, если применяются контрастные вещества.

Как делается гидро МРТ?

МРТ тонкого кишечника называется гидро МРТ, поскольку предполагает введение раствора с контрастирующими веществами. С помощью этой процедуры можно не только выявить патологии, но и определить их локализацию, размеры, отследить влияние на соседние участки и внекишечные изменения.

Основа метода – двойное контрастирование кишечных стенок. Для этого применяется двухфазный раствор сорбитола или маннитола. Пациент выпивает 1,5 литра раствора примерно за 45 минут до начала процедуры. Эта мера необходима для того, чтобы жидкость растягивала просвет кишки. Благодаря этому она расправляется, и улучшается обзор.

Процедура похожа на обычную томографию, но является более длительной – она может занимать около часа. В остальном она не отличается от МРТ других областей организма. Пациент ложится на живот, его руки и ноги закрепляются мягкими ремнями для исключения случайного движения, после чего стол заезжает в тоннель.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография не требует подготовки, однако в тех случаях, когда объектом обследования является кишечник, она необходима. Подготовка предполагает следующие меры:

• Исключение за три дня продуктов, способствующих усилению газообразования (свежие овощи, ржаной хлеб, бобовые, молоко).
• Прием сорбентов и средств, уменьшающих метеоризм (по рекомендации врача).
• Отказ от продуктов, имеющих закрепляющее действие (крепкого чая, риса).
• Кишечник должен быть пустой. Если естественным путем добиться этого не удается, то рекомендуется прибегнуть к постановке клизмы – не позднее чем за сутки до исследования.
• Есть можно не позднее, чем за 5 часов.

Выбор метода

Перечислим традиционные методы исследования кишечника, кроме МРТ:

1. Колоноскопия представляет собой введение в кишечник зонда с подсветкой и крохотной видеокамерой, транслирующей изображение на монитор. Одновременно с проведением процедуры можно взять ткань для анализа.
2. Видеокапсульная эндоскопия – метод, предполагающий видеосъемку кишки с помощью видеокамеры, встроенной в капсулу, которую глотает пациент. Главное достоинство процедуры – возможность рассмотреть тонкий кишечник на всем его протяжении.

По сравнению с этими процедурами магнитно-резонансный метод имеет преимущества с точки зрения комфорта, однако он не всегда столь же информативен. С помощью исследования можно обнаружить:

• Опухоли.
• Гипертрофию лимфоузлов.
• Сужение просветов, непроходимость отдельных участков.
• Дивертикулы и полипы.
• Наличие инородных предметов.

Важно понимать, что магнитный томограф не способен визуализировать начальные стадии патологий кишечника. При этом его применение актуально в качестве скрининга – например, для пациентов старше 50 лет, когда риск развития онкологических заболеваний возрастает.

Для диагностики патологий толстой кишки актуальной будет колоноскопия, тонкой – капсульная эндоскопия. Поэтому решение о выборе метода в конечном итоге принимает врач.

Источники:

1. Аганов А.В. Введение в магнитно-резонансную томографию. Казань, 2014.
2. Парфенов А.И. Энтерология. Москва, 2002.