Диагностика рассеянного склероза на МРТ

Магнитно-резонансная томография – одна из самых точных методик, которая проводится с использованием высокотехнологического оборудования. Основное преимущество данного диагностического исследования заключается в возможности выявлять даже те заболевания, которые ещё не начали проявляться в виде характерных симптомов. Так, отлично себя зарекомендовало МРТ при рассеянном склерозе. Исследование позволяет распознавать болезнь при самых незначительных анатомических, патологических и структурных изменениях, происходящих в головном мозге. Как диагностируется рассеянный склероз на МРТ?

Что собой представляет рассеянный склероз?

Рассеянный склероз – это болезнь, развивающаяся в нервной системе. Проявляется, как правило, в постепенном ослабевании речевых, двигательных функций. Кроме того, у болеющего человека нарушается работа тазовых органов. В тяжёлых случаях существует вероятность наступления инвалидности.

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным недугам. Главной причиной заболевания является формирование иммунитетом антител к собственным органам и тканям. Однако «атакуют» иммуноглобулины не все ткани, а лишь те, которые воспринимаются ими, как опасные для организма. Чтобы возникла подобная реакция защитной системы, чужеродным организмам требуется проникнуть в клетку и изменить её генетический код. В результате она становится дефективной, а иммунитет тут же начинает реагировать, формируя антитела.

Однако особенность защитной системы нашего организма состоит в том, что её агенты не всегда разборчивы в отношении клеток. Как следствие, повреждение не только инфицированных вирусом, но и схожих на них – абсолютно здоровых тканей. В этом и заключается особенность аутоиммунных болезней.

Каковы причины и признаки рассеянного склероза?

Главным виновником заболевания являются вирусы, которые продолжительное время существуют в нервных клетках, постепенно разрушая их. В первую очередь страдают миелиновые оболочки, которые заменяются сформированным вирусом белком – прионом. Прион воспринимается защитной системой как антиген, поэтому тут же начинается выработка иммуноглобулинов. Постепенно иммунитет разрушает нервную систему, воспринимая белок как чужеродный.

Что может влиять на возникновение рассеянного склероза?

1. Перенесённые ещё в детском и юношеском возрасте инфекции.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Недостаток витамина D.
4. Продолжительное воздействие на организм токсинов.
5. Частые вирусные и бактериальные инфекции.
6. Длительное воздействие радиационного излучения.

Каковы симптомы заболевания?

1. Нарушение чувствительности (ощущение хождения по мягкой поверхности).
2. Повышение мышечного тонуса нижних конечностей, за счёт чего нарушается двигательная функция.
3. Пошатывание при ходьбе.
4. Тремор в руках.
5. Двоение в глазах, нарушение зрения.
6. Невозможность контролировать мочеиспускание.
7. Эмоциональные нарушения.
8. Усталость, слабость, проявляющаяся даже после незначительной физической нагрузки.

Проявление одного из перечисленных признаков не всегда говорит о рассеянном склерозе. О заболевании судят лишь при возникновении группы симптомов. Однако окончательно поставить диагноз можно после тщательного обследования.

Роль МРТ в диагностировании рассеянного склероза

Заболевание достаточно сложно подвергается диагностике. Обнаружить отклонения даже на начальном этапе их развития позволит только магнитно-резонансный метод исследования. Проводится процедура с помощью томографа, который воздействует на организм пациента с помощью электромагнитных лучей, создающих ядерный резонанс водородных атомов.

Далее в диагностируемой области происходят изменения на энергетическом уровне. В результате высвобожденные электромагнитные сигналы с помощью специальной программы отображаются на компьютерном экране. Изображения исследуемого органа представляются в различных срезах. Полученные в результате снимки получаются чёткими и с высоким разрешением. Это позволяет распознавать рассеянный склероз даже при самых незначительных анатомических и патологических изменениях.

При исследовании головного мозга на полученном изображении визуализируются очаги заболевания со всеми особенностями. Эти особенности позволяют не ошибиться при постановке диагноза и не перепутать патологические изменения, вызванные рассеянным склерозом, с поражениями мозга, связанными с другими заболеваниями. Выявить наличие болезни можно только при МР-обследовании спинного и головного мозга.

Качество изображений напрямую зависит от мощности сканирующего аппарата. Если рассеянный склероз не диагностирован на МРТ, а характерные заболеванию клинические признаки у пациента присутствуют, то повторять процедуру рекомендуется каждые 3 месяца.

Каковы симптомы рассеянного склероза на МРТ?

Существуют главные признаки, свидетельствующие о начальной стадии заболевания согласно исследованию магнитно-резонансной томографии. К симптомам патологий относятся множественные очаги димиелинизации (избирательное поражение миелиновой оболочки головного мозга, которое происходит вокруг нервных окончаний периферической и центральной нервной системы). Изображения, полученные в режиме Т1 и Т2, способны выявить объём и месторасположение очага.

Для них характерны следующие функции:

1. Т1. Обладает способностью диагностировать нарушение в работе нейронов. В этом режиме патологические изменения отображаются в виде затемнённых пятен.
2. Т2. Используется намного чаще, чем предыдущий режим. Это связано с высоким разрешением изображений, что позволяет более чётко визуализировать форму и месторасположение патологического очага.

Кроме того, МР-сканирование позволяет увидеть мизерные бляшки, которые не поддаются диагностированию с помощью других методов исследования. Очаги могут визуализироваться на таких участках головного мозга:

• базальные ядра;
• перивентрикулярная часть полушарий;
• мозжечок;
• вентральная часть заднего мозга или варолиев мост;
• продолговатый отдел мозга;
• мозолистое тело;
• участки коры полушарий головного мозга.

При обнаружении у пациента рассеянного склероза диагносты:

• будут сравнивать предыдущие снимки с вновь сделанными (поскольку старые очаги могут уменьшаться или вовсе исчезать);
• на основе исследования новых бляшек сделают выводы о прогрессировании заболевания.

Пациент должен будет регулярно обследоваться. При частых обострениях – 1 раз в полгода, при редких приступах – 1 раз в год.

Критерии  для определения рассеянного склероза на МРТ

Ранее, чтобы определить наличие рассеянного склероза, принимали в расчёт критерии «рассеивания признаков во времени и пространстве». В их основе лежали характерные неврологические симптомы, которые проявляли себя волнообразно. Невропатолог только на основе этих данных мог поставить диагноз «рассеянный склероз». Позже для диагностики этой опасной болезни были разработаны более точные критерии — «Мак Дональда», особая роль в которых отводилась магнитно-резонансному сканированию.

Выглядят они следующим образом.

1. 2 или более приступов, клинических симптомов у пациента, которые подтверждают наличие 2 очагов, не требуют дополнительных исследований для постановки точного диагноза.
2. Более 2 рецидивов, подтверждающих наличие 1 очага. Требуется пространственная диссеминация, 2 и более очагов, подтвержденных с помощью МР-сканирования, или ожидание обострения с новыми очагами.
3. 1 обострение, более 2 клинических симптомов, свидетельствующих о наличии 2 очагов – подтверждение временной диссеминации при проведении МРТ, или ожидание новых рецидивов.
4. 1 рецидив и клинический симптом, свидетельствующий о наличии 1 очага – подтверждение пространственной и временной диссеминации при проведении МРТ, рецидив, сопровождающийся распространением патологического процесса на другие участки ЦНС.

Для исследования головного мозга зачастую прибегают к использованию томографа мощностью 1,5 Тл. Использование низкопольной томографии не предоставит точной информации о состоянии клеток (тканей) спинного, головного мозга и наличии склеротических очагов.

Противопоказания

Рассеянный склероз на МРТ диагностируется на первичном этапе его развития. Диагностика обладает массой преимуществ перед другими исследованиями. При помощи данной методики можно выявить поражение задней черепной ямки. Кроме того, процедура способна диагностировать патологические процессы, происходящие в спинном мозге, что не подвластно другим методикам.

Однако наряду с множеством достоинств, у МРТ есть и недостатки:

1. Пациентам, вес которых превышает 120 кг, процедуру проходить не разрешается.
2. Осторожным следует быть при наличии боязни замкнутых пространств. Об этом необходимо сообщить врачу.
3. При наличии кардиостимуляторов, металлических протезов снимки могут получиться некачественными. Кроме того, при воздействии электромагнитного поля конструкции могут нагреваться и смещаться.

Перед прохождением процедуры рекомендуется снимать одежду с металлическими вставками, а также украшения и аксессуары. В процессе диагностики больной должен лежать неподвижно, чтобы снимок получился чётким.

Если доктор подозревает наличие рассеянного склероза, то МРТ часто назначается с контрастом. Для этого пациенту введут в вену йодсодержащий препарат, который в течение нескольких секунд сконцентрируется в необходимом участке. Перед проведением процедуры с использованием окрашивающего элемента рекомендуется не употреблять пищу за 6-8 часов.

Читайте также: Основы метода МРТ и аппараты для проведения исследования

Магнитно-резонансная томография на сегодня остаётся самым достоверным диагностическим методом. Проводить его разрешается даже детям с первых дней жизни. Отлично себя зарекомендовало исследование при выявлении рассеянного склероза на начальном этапе его развития. Томограф при этом обнаруживает месторасположение очага, его объём и форму. Своевременная диагностика  этого опасного заболевания с помощью резонансного метода позволит вовремя приступить к лечению.