МРТ разных отделов кишечника, что показывает и в каких случаях делается?

Кишечник – один из самых сложных органов с точки зрения диагностики. Нередко пациенту приходится сдать немало анализов и пройти несколько не самых приятных обследований, чтобы врач мог установить точный диагноз. Современная методика диагностики, значительно облегчающая эту задачу – магнитно-резонансная томография. МРТ кишечника: что показывает, как проводится, какими особенностями характеризуется и насколько целесообразна?

Какие исследования показывают патологии

Медицина традиционно использует несколько инструментальных методов диагностики заболеваний толстого и тонкого кишечника:

1. Эндоскопические методы посредством специального инструмента с видеокамерой, осветительным прибором и линзой. К ним относят ректороманоскопию, колоноскопию, ректоскопию.
2. Рентгеновское исследование, которое может иметь характер обзорного или выполняться с контрастным веществом (ирригоскопия). Во втором случае путем введения бариевой смеси визуализируются контуры толстой кишки.
3. Компьютерная томография – лучевая диагностика, которая, в отличие от рентгена, позволяет получить послойное изображение ткани.
4. УЗИ. Этот метод не позволяет выявить многих патологий, поэтому не является приоритетным способом диагностики. УЗИ применяется, как правило, в случаях, когда необходим щадящий подход и нежелательна лучевая нагрузка (в детском или пожилом возрасте, у женщин — при беременности).

Однако бывают случаи, когда вышеприведенных и некоторых дополнительных исследований недостаточно. Например, при болезни Крона, когда формируются глубокие язвы, определить степень их проникновения с помощью описанных исследований недостаточно. В этой ситуации проверить кишечник можно на МРТ.

В каких случаях МРТ ЖКТ – показанный метод?

Если МРТ пищевода и желудка отличается высокой информативностью, то в случае с заболеваниями кишечника этот метод не является приоритетным. МРТ желудочно-кишечного тракта часто сравнивают с колоноскопией, одной из основных методик диагностики заболеваний кишечника. Выигрывает ли МРТ кишечника по сравнению с ней? По уровню комфорта для пациента томография однозначно в плюсе: в отличие от колоноскопии, она абсолютно безболезненна и не связана с моральным дискомфортом.

Что же касается точности диагностики, выбор метода зависит от целей, стоящих перед ней:

1. Колоноскопия считается (в том числе и Всемирной организацией здравоохранения) самым информативным методом, позволяющим обследовать кишечник. Еще одно преимущество – возможный забор ткани для анализа прямо во время процедуры, а также удаление полипов.
2. Делают ли МРТ вместо колоноскопии? Это исследование не может заменить традиционную методику. При магнитно-резонансной томографии кишечника нет возможности увидеть все его отделы, поскольку этот орган имеет множество петель, накладывающихся друг на друга.

Какие патологии выявляет это исследование? Такую диагностику целесообразно проводить в следующих случаях:

• Если обследовать необходимо терминальную область толстой кишки или область малого таза.
• Если требуется обследование тонкого кишечника.
• Когда противопоказана колоноскопия или другие виды эндоскопии через прямую кишку – например, при грыжах, внутрикишечных кровотечениях, дивертикулезе.

МРТ разных отделов кишечника: как делают

При заболеваниях различных отделов кишечника МРТ делают разными методами.

МРТ тонкого кишечника

Метод, называемый энтерография и предполагающий обследование на томографе тонкой кишки. Показания к его назначению:

• Кровотечение, когда требуется выявить источник.
• Воспалительные заболевания в этом отделе.
• Образование свищей между петлями.
• Болезнь Крона.

Энтерография выполняется с контрастом. Пациент принимает внутрь специальное вещество за час до процедуры (не менее литра). Иногда контраст дополнительно может быть введен внутривенно (так называемое двойное контрастирование). Само сканирование занимает 45 минут, на протяжении которых пациент лежит на животе. Параллельно внутривенно вводится препарат, который замедляет перистальтику.

МРТ прямой кишки

Как уже упоминалось, МРТ толстого кишечника не является самым информативным способом диагностики, а потому применяется редко. Исключение составляют случаи, когда речь идет об обследовании нижнего сегмента толстой кишки – прямой кишки. Как правило, магнитно-резонансная томография назначается для подтверждения онкологического диагноза.

Она не является приоритетным выбором диагностики, но позволяет определить размеры опухоли и ее локализацию. Тем самым, врач получает возможность скорректировать тактику лечения и принять решение об объеме хирургического вмешательства. По снимкам можно получить следующие данные:

• Определить границы опухоли.
• Понять, насколько стенки толстой и прямой кишки вовлечены в злокачественный процесс.
• Выяснить, каково состояние тазовых мышц.
• Оценить лимфоток.

Как и при других видах МРТ желудка и кишечника, в данном случае предполагается предварительное введение контраста.

Подготовка к МРТ кишечника

Обычно магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки. Но в случае с обследованием кишечника некоторые подготовительные меры все-таки должны быть приняты:

• • За 72 часа необходимо отказаться от пищи, содержащей клетчатку.
  • Нужно полностью исключить бобовые, продукты из ржаной муки, капусту, мучные изделия, алкоголь, газированные напитки.
  • Исследование проводится натощак, есть нельзя за 6 часов до его начала.
  • Перед процедурой ставится очистительная клизма.
  • За час нужно опорожнить мочевой пузырь.
  • За 40 минут рекомендуется принять спазмолитик.

Где сделать МРТ кишечника? Поскольку исследование это довольно специфическое, для того чтобы выбрать центр, недостаточно узнать, делают ли в нем МРТ. Даже если проводятся другие виды магнитно-резонансной томографии, условий для двойного контрастирования и МРТ конкретно кишечника в учреждении может не быть. В связи с этим обращаться лучше в специализированные клиники, которые осуществляют полное обследование ЖКТ, позволяющее получить результат, проверяемый несколькими методами.