Особенности расшифровки результатов МРТ головного мозга

Еще сравнительно недавно поставить диагноз, связанный с патологиями головного мозга, врач мог лишь с помощью рентгена или косвенных признаков. Сегодня эта цель стала намного доступнее благодаря появлению магнитно-резонансной томографии. Расшифровка результатов МРТ головного мозга позволяет установить точный диагноз и понять тактику дальнейшего лечения.

Показания к проведению МРТ

МРТ представляет собой процедуру, во время которой проводится сканирование интересующих врача тканей. Снимки делаются с минимальным (от 1 мм) шагом, причем эти срезы могут быть рассмотрены как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. При этом отрицательное влияние на ткани, как при рентгеновском или КТ-исследовании, отсутствует, поскольку главный принцип МРТ – фиксация реакции атомов водорода на электромагнитное поле.

Исследование назначают в следующих случаях:

• Часто болит голова без установленной причины.
• Возникают головокружения, нарушение ориентации в пространстве.
• Теряются зрение и слух.
• Нередко бывают обмороки.
• Часто возникает кровотечение из носа или ушей.

Все эти симптомы позволяют подозревать различные заболевания головного мозга, для диагностики которых и необходима томография.

Как проводится расшифровка результатов МРТ головного мозга ?

Расшифровывать снимки – обязанность врача-радиолога, который проводил исследование. Именно он готовит протокол, в котором указывает все изменения и отклонения от нормы, если они обнаружены.

При этом радиолог не может поставить окончательного диагноза и оценить диагностическую значимость сделанных им находок. Это – задача врача, по направлению которого выполнялась томография. Чаще всего это невролог, нейрохирург или онколог.

Чтобы дать точную оценку состояния органа, врач должен получить архив снимков. Обычно их 4 – две боковые поверхности, а также верхняя и нижняя. Все снимки располагаются рядом при хорошем освещении, после чего специалист приступает к их оценке. Что врач видит на снимках?

• серое и белое вещества;

  Чтобы дать точную оценку состояния органа, врач должен получить архив снимков.

• желудочки;
• церебральную жидкость;
• подкорковые центры;
• кости черепа;
• мозговые оболочки;
• слуховые проходы;
• глазницы.

Наибольше информативностью отличаются снимки, для выполнения которых используется магнитно-резонансный томограф мощностью от 1 Тесла. В связи с этим имеет смысл накануне исследования поинтересоваться, какой аппарат установлен в выбранной клинике.

Норма

Магнитно-резонансная томография не является базовым исследованием, поскольку в диагностике врачи придерживаются принципа движения от простых методов к сложным. На эту процедуру пациент идет, уже имея на руках данные других исследований и предварительный диагноз, установленный на их основе лечащим врачом.

В связи с этим норму расшифрованный снимок демонстрирует редко. Как правило, томография фиксирует те или иные изменения, которые и стали причиной направления на эту процедуру.

Тем не менее, стоит сказать о том, как должны выглядеть снимки, соответствующие норме:

• Половины симметричны друг другу.
• Отсутствуют вдавления или выпячивания.
• Толщина вещества между корой и желудочками соответствует принятым параметрам.
• Нормальное соотношение между серым и белым веществами.
• Отсутствуют аномальные образования.

Некоторые патологии

Каждую патологию врач различает по совокупности специфических признаков, присущих только ей. Перечислим некоторые такие отклонения, встречающиеся особенно часто.

 Опухоли

На снимках опухоли выглядят светлыми пятнами. Еще один показатель – формирование дополнительных сосудов, которые хорошо визуализируются при контрастировании. При этом по внешнему виду можно отличить злокачественные и доброкачественные образования:

1. Злокачественные опухоли не имеют четких границ, поскольку для них характерна инфильтрация – проникновение в соседние ткани.
2. Доброкачественные образования характеризуются четкими границами. В соседние органы и ткани они не проникают, но могут их сдвигать.

Инсульт

Инсульт выглядит как светлая зона, но при этом она соответствует бассейну артерии. При контрастном усилении видно, что кровоснабжение в этой области нарушено. Кроме того, борозды становятся сглаженными. При ишемическом инсульте патологические участки выглядят затемненными и размягченными.

Геморрагический инсульт сопровождается образованием гематомы. На снимках она выглядит как темное пятно, имеющее ободок в виде кольца и расположенное как в нервной ткани, так и за ее пределами.

Травмы

Томография позволяет установить характер травмы и степень ее выраженности. Например, при ушибах легкой степени пораженные участки могут выглядеть более светлыми по сравнению с окружающими тканями или же не отличаются от них цветом.

При средней степени визуализируется несколько точечных очагов, которые выглядят более темными, чем остальные ткани. Это свидетельствует о том, что произошли мелкие кровоизлияния. При тяжелом ушибе визуализируются очаги, в которых темные участки чередуются со светлыми. Кроме того, отмечаются темные области, которые не имеют четких границ.

Сосудистые патологии

Это целая группа заболеваний, для диагностики которых используется введение контрастного вещества. Сюда относятся:

1. Гипертоническая ангиопатия, при которой заметен выраженный отек. Около сосудов видны полости, называемые криблюрами.
2. Аневризма – выпячивание сосудистой стенки.
3. Атеросклероз, при котором сужаются сосудистые просветы.
4. Мальформация – состояние, при котором связь между венами и артериями имеет аномальный характер. Чаще всего при этом сосуды располагаются радиально.

Гидроцефалия

Важное диагностическое значение МРТ заключается в том, что исследование выявляет минимальные изменения, обусловленные гидроцефалией, которые не определяются ни УЗИ, ни КТ. Кроме того, врач может определить вид водянки:

• Наружная, при которой циркулирующая в желудочках спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство.
• Внутренняя, когда ликвор не попадает в соседние желудочки.
• Синдром Хакима-Адамса. Плохо изученная патология, для диагностирования которой необходимы не только результаты МРТ, но и характерные клинические признаки.
• Заместительная водянка, когда часть объема головного мозга занимает ликвор.

Рассеянный склероз

Нервные волокна при рассеянном склерозе утрачивают внешний слой, поэтому на снимке они выглядят очень светлыми. Чаще всего зоны поражения визуализируются как высветленные участки в белом веществе. Исследование обычно проводится с контрастом, поскольку по тому, как ткани накапливают его, можно определить степень болезни.

О том, как давно существует поражение, позволяют судить размеры бляшек, обнаруженных в мозговой ткани. Если они не превышают 5 мм и имеют слабое окрашивание, можно говорить о том, что срок болезни не более 5 лет. Подобные выводы не позволяет сделать ни одно исследование, кроме магнитно-резонансной томографии.

Приведенные выше сведения – очень общие и имеющие исключительно ознакомительный характер. Расшифровка снимков МРТ головного мозга – задача, справиться с которой может только специалист, обладающий соответствующей квалификацией и достаточным опытом.

Источники:

1. Одинак М., Литвиненко И. МРТ в диагностике неопухолевых заболеваний головного мозга. Санкт-Петербург, 2012.
2. Труфанов Г. Норма КТ- и МРТ-изображений головного мозга и позвоночника. Санкт-Петербург, 2014.