Грудной отдел
Грудной отдел
Опубликовано Юлиана

КТ легких с контрастированием: чем поможет обследование?


Болезни дыхательной системы чрезвычайно распространены среди населения. Отчасти это связано с особенностями внешней среды, а зачастую с пристрастием к курению. Существует скрининговый метод исследования легких, который проводится ежегодно. Но флюорограмма далеко не всегда дает исчерпывающую информацию о патологическом процессе. Для точной верификации болезненного состояния применяется современный метод диагностики – КТ легких с контрастированием.

В чем особенности методики?

Компьютерная томография – это способ диагностики патологии бронхолегочного дерева, основанный на проведении серии послойных снимков с помощью специального рентгенологического оборудования. Различают два вида томографов: обычный и мультиспиральный. Последний обеспечивает более точную диагностику болезней легких за счет того, что при исследовании получаются тонкие срезы.

томография грудной клетки

КТ обеспечивает точную диагностику заболеваний легких.

Суть методики – направленное воздействие рентгеновского излучения с целью уточнения структурных изменений легочной ткани. Обследование позволяет:

  • оценить любые изменения легочной ткани;
  • измерить точные размеры патологических изменений;
  • предположить характер болезни – злокачественный, доброкачественный;
  • визуализировать состояние костной ткани;
  • достоверно выявить нарушения проходимости бронхов.

Исследование проводится в двух вариантах: с контрастированием и без него. Первый способ наиболее предпочтителен, так как контрастное вещество способно помочь в уточнении степени злокачественности морфологических изменений. Контраст также позволяет оценить состояние легочных сосудов, особенно проходимость.

Кому назначают КТ легких с контрастированием?

Из-за того, что патология бронхолегочного аппарата весьма разнообразна, то список показаний может быть очень широким. Сюда следует отнести не только конкретные заболевания, но и клинические симптомы, которые развиваются у больных. Исследование назначают в следующих ситуациях:

  • подозрение на опухоль легких или средостения;
  • тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;
  • длительно не рассасывающаяся пневмония;
  • любые образования, выявленные при обычном рентгеновском обследовании для уточнения структуры;
  • подозрение на метастатический процесс в легких или костях грудной клетки;
  • туберкулез легких;
  • различные болезни артерий и вен, в том числе, врожденная патология;
  • новообразования бронхов;
  • любые инородные тела в области грудной клетки.
заболевания легких

Назначает процедуру лечащий врач.

Даже при отсутствии структурных изменений на рентгеновском снимке, КТ при патологии легких с контрастированием применяют при наличии длительно существующих симптомов, не поддающихся терапии стандартными средствами. К таким проявлениям болезней относятся:

  • упорный кашель с большим количеством мокроты;
  • лихорадка неясной причины;
  • одышка экспираторного плана без возможности точно верифицировать проблему;
  • боли в области грудной клетки при исключении патологии сердца;
  • наличие рака легких у ближайших родственников с целью плановой диагностики;
  • кровохарканье.
Читайте также:  МРТ сердца: зачем нужно и как подготовиться?

Исследование можно рекомендовать лицам мужского пола, которые имеют длительный стаж курения с целью ранней диагностики онкопатологии легких. Профилактическая томография проводится один раз в три года, а при наличии отягощенного анамнеза, за двухгодичный отрезок времени. Назначает процедуру лечащий врач, но на практике часто совместно с членами врачебной комиссии.

Исследование входит в перечень услуг, оплачиваемых страховыми компаниями при наличии обязательного медицинского полиса. Контраст может приобретаться за счёт больного, если обследование проходит в амбулаторных условиях. В стационаре всё лекарственное обеспечение, включая контрастирующий препарат, предоставляется бесплатно. При индивидуальном решении о прохождении процедуры, стоимость КТ легких зависит от уровня подготовки кадров и качества диагностической аппаратуры. Средняя цена на манипуляцию в платном порядке – около 6 тысяч рублей.

Как проходит томография?

Обследование не требует специальной подготовки, может проводиться в любое время. Прием лекарственных препаратов и пищи не влияет на результаты исследования. Манипуляция проходит в специальном кабинете, оснащенным компьютерным томографом. Больной находится в лежачем положении на протяжении всего периода времени, требуемого на диагностику. Если томограф простой, то КТ легких с контрастированием занимает около 45 минут. Мультиспиральный аппарат дает возможность ускорить диагностику в два раза.

Перед исследованием необходимо вводить контрастное вещество. При наличии периферических вен, процедурная медсестра пунктирует одну из них в локтевом сгибе. Затем в сосуд вставляется катетер. При отсутствии вен на периферии, если есть обязательная необходимость в контрастном усилении, проводится пункция и катетеризация центрального венозного сосуда. Делает это приглашенный хирург или анестезиолог.

кт с контрастом

В состав любого контрастного вещества входит йод.

В состав любого контрастного вещества входит йод. Наиболее часто для КТ легких используются следующие препараты:

  • Омнипак;
  • Юнигексол;
  • Сканлюкс;
  • Томогексол;
  • Ультравист.
Читайте также:  Памятка для пациентов, МРТ или КТ легких, какая из процедур лучше?

Средняя доза препарата – 20 мл. При избыточной массе тела она увеличивается вдвое.

После того, как больной принял лежачее положение, его транспортируют с помощью подвижного стола к спиральной томографической установке. К катетеру, введенному в одну из вен, подсоединяют дозирующий шприц, который под давлением в автоматическом режиме будет подавать препарат в кровь.

Затем проводят сканирование. Первый раз оно выполняется без контраста, затем через несколько минут — с введением лекарства. Пациент во время диагностической процедуры выполняет команды врача по задержке дыхания. После того, как обследование заканчивается, больной покидает компьютерный кабинет, и ожидает заключения специалиста.

Когда нельзя проводить процедуру?

Для обследования существуют ограничения – как по непосредственно рентгеновской манипуляции, так и по особенностям реакции на контрастное вещество. Так как пациент получает дозу облучения, то проводить процедуру нельзя в следующих ситуациях:

  • беременность;

    противопоказания к КТ

    Беременность — противопоказания у проведению КТ с контрастированием.

  • кормление грудью;
  • детский возраст до 3 лет;
  • лучевая болезнь;
  • встроенный кардиостимулятор или водитель ритма – вопрос решается индивидуально коллегией специалистов.

Если больной проходит много рентгенологических процедур в течение одного года, то суммируется общая полученная радиационная доза. Если она превышает предельно допустимые значения, то исследование переносят или заменяют на МРТ. В отличие от последней, лица, имеющие металлические протезы, не имеют ограничений для прохождения КТ легких.

Из-за введения контраста, который может оказать токсическое воздействие на почки и печень, процедура имеет следующие противопоказания:

  • аллергия на йод;
  • любые негативные реакции на контрастный препарат в прошлом;
  • резкие нарушения функции печени, особенно повышение трансферазных ферментов;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения оттока мочи;
  • общее крайне тяжелое состояние, когда пациент не может контролировать дыхательные движения.
КТ легких с контрастированием

Пациент во время диагностической процедуры выполняет команды врача по задержке дыхания.

Существуют и ограничения для КТ легких с контрастированием. При отсутствии периферических вен, наличие специалиста, который может пунктировать центральный сосуд, обязательно. В поликлиниках такого врача может не оказаться. В этой ситуации рекомендуется выполнение манипуляции в стационарных условиях.

Если больной страдает психическим заболеванием, то иногда он не может лежать без движения в течение необходимого времени. Для выполнения КТ в подобной ситуации необходимо использование наркоза, что затрудняет визуализацию легочных проблем из-за того, что больной не контролирует дыхательные движения. Решение о проведении КТ легких таким пациентам принимается коллегиально врачебной комиссией, а сама процедура должна проводиться только в стационаре.

Мешает качественной диагностике и лишний вес пациента. Из-за замедленного метаболизма в жировой ткани, требуется более высокая доза контрастного вещества, что может негативно повлиять на функцию жизненноважных органов. Кроме того, у некоторых томографов, диагностический стол имеет ограничения по максимально допустимому весу. Обычно предел составляет 150 кг.

Заключение и советы

Таким образом, КТ легких с контрастированием является важнейшим диагностическим инструментом в условиях современной медицины. Процедура имеет относительно мало противопоказаний, поэтому может быть использована у большинства пациентов. Некоторые заболевания без томографии не могут быть точно визуализированы, поэтому зачастую исследование не имеет альтернативы.

Решение о назначении КТ принимает лечащий специалист совместно с врачебной комиссией с учетом всех возможных противопоказаний. Если требуется введение контрастного вещества, то за 3 дня до предполагаемой процедуры желательно проверить биохимические показатели работы печени и почек. Это поможет избежать негативных последствий введения контраста.

Читайте также:  Где сделать компьютерную томографию в Москве, обзор клиник
Россия, Москва, Большой Власьевский пер., 9
Арбатская (ар.)
Россия, Москва, Варшавское шоссе, д. 46
Нагатинская
Россия, Москва, ул. Лётчика Бабушкина, 48Б
Бабушкинская
Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д.95
Волоколамская (стр.)
Россия, Москва, ул. Партизанская, д. 41, к. 1.
Молодежная

Смотреть комментарии
Еще нет комментариев