Грудной отдел
Опубликовано Юлиана

КТ сердца, особенности исследования и его возможности


Рост смертности от заболеваний, связанных с нарушениями в работе сердца и сосудов, в последнее время все более заметен. По мнению врачей, большую роль в этом играет несвоевременная диагностика, поскольку многие пациенты слишком поздно обращаются за помощью. При этом современные технологии позволяют выявлять нарушения в работе сердечнососудистой системы даже тогда, когда отсутствуют клинические проявления. Одна из таких технологий – КТ сердца, применяемая как для профилактики, так и для определения схем лечения сердечных болезней.

Особенности КТ сердца

Диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы отличается определенными особенностями:

  1. Сердце – это мышца, которая постоянно двигается. В связи с этим для получения точных данных необходимо, чтобы изображение было синхронизировано по дыхательному и сердечному ритмам.
  2. Структуры, которые необходимо исследовать, отличаются малыми размерами (сосуды, артерии). Поэтому оптимальный результат можно получить только при высоком разрешении аппарата.
строение сердца

Сердце – это мышца, которая постоянно двигается.

В связи с этими обстоятельствами рекомендуется проводить мультиспиральную томографию сердца и коронарных сосудов, которая позволяет получать более 200 срезов за один цикл вращения трубки аппарата. С помощью этого исследования можно диагностировать:

  • Наличие атеросклеротических бляшек, их размеры и положение.
  • Сердечную недостаточность.
  • Врожденные пороки.
  • Ишемическую болезнь.
  • Перикардит.
  • Оценить состояние сосудов и артерий.
  • Изучить клапаны.
  • Оценить состояние после операций.

Существуют две основные методики КТ сердца – скрининг для обнаружения отложений кальция и ангиография (коронарография) для исследования состояния сосудов.

Кальций-скоринг

Главная цель такой компьютерной томографии сердца и сосудов – обнаружение атеросклеротических бляшек на стенках артерий, которые в процессе роста наполняются кальцием. Результатом обследования становится вычисление так называемого кальциевого индекса. Чем выше он будет, тем вероятнее развитие различных сердечнососудистых патологий.

Читайте также:  КТ молочных желез: показания и противопоказания

Такой вид компьютерной томографии сердца и сосудов проводится без контрастного усиления. Скринингом он называется, поскольку проводится в отношении людей, которые не имеют симптомов заболеваний сердца, но при этом относятся к группе риска. Показания для скрининга следующие:

  • Ожирение.
  • Курение.
  • Гиподинамия, малый уровень физической активности.
  • Неблагоприятная наследственность.
  • Высокий уровень стресса.
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Возраст после 40 лет.
  • Высокий уровень холестерина по результатам лабораторных анализов.

Проведение кальций-скоринга возможно только в тех клиниках, которые оснащены аппаратами МСКТ с количеством срезов не менее 64.

КТ коронарография

На протяжении долгого времени исследование сосудов осуществлялось при помощи интервенционной коронарографии. Это инвазивная методика, которая предполагает введение катетера в коронарную артерию через бедренную или плечевую артерии. В связи с этим высок риск осложнений в виде отрыва тромба, инфаркта и прочих. Кроме того, больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток после процедуры, поэтому она проводится только в стационарных условиях.

КТ сердца

Альтернатива этому методу – неинвазивная коронарография.

Альтернатива этому методу – неинвазивная коронарография. Для ее проведения используется контрастное вещество с йодом, которое вводится в вену болюсным способом. Это значит, что контраст поступает автоматически через инжектор на аппарате и катетер, поставленный в вену. Коронарография сосудов сердца демонстрирует трехмерное изображение с отчетливо заметными участками стеноза.

Для такого вида КТ сосудов сердца необходимо, чтобы программное обеспечение могло синхронизировать снимки с ЭКГ для реконструирования изображения во время неподвижности венечных артерий (в состоянии диастолы). Синхронизация означает, что аппарат ЭКГ подает сигнал томографу после сокращения мышцы, и тот выполняет снимки в момент, когда сердце наиболее расслаблено. Показанием к исследованию являются следующие состояния:

  1. Боль за грудиной.
  2. Оценка состояния после инфаркта, аорто-коронарного шунтирования, стентирования.
  3. Подозрения на тромбоз, аневризму.
  4. Отклонения в лабораторных анализах и в данных ЭКГ.
Читайте также:  Памятка для пациентов, МРТ или КТ легких, какая из процедур лучше?

Процедура является обязательной диагностической мерой после оперативных вмешательств. Например, именно с помощью компьютерной томографии можно получить точную оценку состояния стента через два года после его установки. В норме врач увидит просвет размером больше 3 мм. Меньший размер является показанием к рестентированию.

Как проходит компьютерная томография сердца?

Как уже было сказано, одна из особенностей томографии сосудов сердца заключается в том, что оно всегда подвижно. В связи с этим перед исследованием лучше исключить факторы, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений:

  • Кофе.
  • Шоколад.
  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Стрессы.
  • Физические нагрузки.

Для кальций-скоринга частота сердечных сокращений не является значимым параметром, а вот для коронарографии это один из главных факторов достоверности диагностики. Поэтому перед процедурой пациента осматривает врач и при необходимости принимает меры для нормализации ритма. Идеальной считается частота сокращений в 65 ударов, допускается увеличение до 80. При пульсе выше 80 ударов диагностика не проводится, так как снимок будет неинформативным.


Исследование имеет некоторые противопоказания. В первую очередь, это период беременности и детский возраст. Однако могут быть исключения – например, пороки сердца, которые обнаруживаются у новорожденных. Кроме того, существуют противопоказания для томографии с контрастом:

  • Недостаточность почечная или печеночная.
  • Аллергия.
  • Тяжелые формы нарушений обмена веществ.
  • Бронхиальная астма.

При наличии противопоказаний пациенту может быть предложено пройти МРТ. Эта методика абсолютно безвредна, однако она более дорогостоящая, поэтому аппараты установлены не в каждой клинике.

Источники:

  1. Терновой С.К. Компьютерная томография. Москва, 2008.
  2. Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов. Национальное руководство. Москва, 2011.
Россия, Москва, Большой Власьевский пер., 9
Арбатская (ар.)
Россия, Москва, Варшавское шоссе, д. 46
Нагатинская
Россия, Москва, ул. Лётчика Бабушкина, 48Б
Бабушкинская
Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д.95
Волоколамская (стр.)
Россия, Москва, ул. Партизанская, д. 41, к. 1.
Молодежная

Смотреть комментарии
Еще нет комментариев