МСКТ, или мультиспиральная компьютерная томография: что это такое?

Компьютерная томография получила широкое распространение и повсеместно внедряется в медицинскую практику. Однако этот вид исследования не остается неизменным и постоянно совершенствуется. Одна из его новых разновидностей – мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ – что это такое, в каких случаях проводится и чем отличается от стандартной томографии?

Что такое МСКТ?

Как и обычная компьютерная томография, мультиспиральная методика предполагает диагностику при помощи рентгеновских лучей. В чем отличия МСКТ и что это такое?

Главная особенность заключается в том, что излучатель непрерывно вращается вокруг исследуемой области, и одновременно с этим двигается стол, на котором лежит пациент. Кроме того, методика предполагает наличие как минимум двух детекторов, способных принимать сигналы.

При таком движении трубка, излучающая рентгеновские лучи, двигается по спирали, в то время как при обычной КТ – по кругу. Движения производятся с разной скоростью, причем чем она выше – тем большая область будет охвачена сканированием. Помимо особенностей движения, есть еще одно отличие: аппарат оборудован несколькими детекторами — от 2 до 128. Благодаря своим особенностям метод и получил название мультиспиральный (или мультисрезовый).

Таким образом, за одно вращение прибор способен осуществить сканирование всего органа. Благодаря такой возможность визуализируется множество срезов, что повышает точность диагностики: за один оборот делается до 300 снимков.

Преимущества мультисрезовой методики очевидны:

1. Скорость сканирования обычно не превышает 30 минут, а чаще занимает намного меньше времени.
2. Воздействие рентгеновских лучей на организм менее продолжительно, чем при обычной КТ.
3. Временное и пространственное разрешение выше, лучше качество изображения.
4. Высокая информативность снимков.
5. Снимки позволяют не только оценить структуру тканей, но и увидеть процессы, которые в них протекают.

Показания

Мультиспиральная томография может быть назначена в следующих случаях:

• Необходимость диагностировать опухоли.
• Оценка последствий травм.
• Обнаружение скрытых воспалений.
• Подготовка к операциям.

Чаще всего методика применяется для изучения состояния головного мозга, органов брюшной полости и грудной клетки, позвоночника и сердца. Обычно она назначается для уточнения диагноза, после того как врач получает результаты рентгена и УЗИ. Этот метод позволяет визуализировать ряд патологий, обнаружение которых затруднено при обычном КТ:

• Небольшие кровоизлияния, возникающие при травмах.
• Повреждения аорты.
• Дифференциация разновидностей некоторых заболеваний. Например, при МСКТ печени можно различить паренхиматозную и гемолитическую желтуху.

Методика проведения мультисрезовой компьютерной томографии

В большинстве случае специальная подготовка перед процедурой не требуется. Исключения составляют лишь те случаи, когда планируется обследование брюшной полости: перед ним в течение нескольких часов нельзя есть. Процедура, несмотря на меньшую по сравнению с КТ дозу облучения, не проводится при наличии противопоказаний:

1. Беременность.
2. Детям младше 7 лет МСКТ делается только при наличии жизненной необходимости.
3. Если делалось исследование с использованием бария, промежуток между процедурами должен быть не меньше недели.

В отдельных случаях может быть назначена МСКТ с контрастированием. Она предполагает введение контрастного вещества, с помощью которого интересующие врача участки будут визуализироваться более отчетливо за счет изменения плотности тканей. Кроме того, контраст позволяет добиться улучшенного изображения сосудов. У этой процедуры есть специфические противопоказания, помимо перечисленных выше:

• Аллергия на йод.
• Почечная недостаточность.
• Нарушения функции щитовидной железы.
• Тяжелая астма.

Перед исследованием с введением контраста не рекомендуется есть, а прием постоянных лекарственных препаратов необходимо согласовать с врачом. Контрастное вещество вводится двумя путями:

1. Внутривенно.
2. Перорально, при диагностике заболеваний брюшной полости. Пациент выпивает препарат с барием, который выделяет на снимке интересующие органы относительно соседних тканей.

Одна из разновидностей мультиспиральной томографии с контрастом – МСКТ-ангиография, цель которой – изучение состояния кровеносной системы. Для проведения ангиографии применяется препарат, оснащенный инжектором для болюсного введения контрастного вещества. Чаще всего в практике применяются следующие разновидности ангиографии в зависимости от области, на которую направлено исследование:

• Сосуды головного мозга – для диагностики аневризм, инсульта, тромбоза, мальформаций.
• Артерии области шеи – для выявления атеросклеротических изменений, стенозов, аневризм.
• Аортография – исследование состояния аорты.
• Артерии нижних конечностей – для выявления стенозов, окклюзий, нарушения проходимости.
• Ангиопульмонография – диагностика ТЭЛ, аномалий развития сосудов, легочной гипертензии.
• Коронарография – для оценки коронарных артерий в ходе подбора методов лечение ишемической болезни.

Как часто можно делать мультиспиральную томографию, с учетом того, что получаемая пациентом доза облучения ниже, чем при обычной? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от количества излучения. Рекомендуемый годичный уровень – 1 мЗв, а относительно безвредной считается доза до 5 мЗв. Поэтому при расчете опасности процедуры стоит ориентироваться не на количество обследований, а на суммарную дозу облучения.

Мультиспиральная томография продолжает усовершенствоваться. Одно из основных направлений ее развития – возможность приблизиться к МРТ в точности диагностики мягких тканей. Кроме того, развиваются технологии обработки снимков – например, уже сейчас некоторые аппараты способны на основании полученных данных моделировать оперативные вмешательства.

Источники:

1. Морозов С.П., Насникова И.Ю., Терновой С.К. Мультиспиральная компьютерная томография в многопрофильном стационаре. Москва, 2009.
2. Галански М., Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография, перевод с англ. Москва, 2007.