Особенности проведения и цели КТ позвоночника

На смену традиционному рентгену, применявшемуся для диагностики болезней позвоночного столба, пришла новая методика – КТ позвоночника. Этот способ отличается не только большей безопасностью в связи с меньшей дозой получаемого облучения, но и информативностью.

Что показывает диагностика?

Компьютерная томография позвоночника – исследование, основанное на сканирование при помощи рентгеновского излучения. При этом, в отличие от обычного рентгена, это обследование позволяет получить послойные снимки, выполненные под разными углами. Благодаря этому они получаются не только очень четкими, но и отражающими самые мелкие нарушения, которые рентген зафиксировать не в состоянии. Методика позволяет изучить:

1. Позвонки вместе с отростками.
   

   КТ рекомендуется сделать, если необходимо оценить состояние костной системы и выявить травмы.

2. Связки.
3. Спинной мозг.
4. Межпозвоночные диски.
5. Мягкие ткани (мышцы, сосуды, хрящи).

Таким образом, этот метод выявляет целый спектр заболеваний:

• Травмы и их последствия.
• Изменение структуры позвонков, деформации.
• Артрит, артроз.
• Сколиоз.
• Врожденные дефекты.
• Изменения в нервных волокнах и мышцах.
• Опухоли.
• Межпозвоночные грыжи.
• Изменения просвета спинномозгового канала.

Как правило, КТ рекомендуется сделать, если необходимо оценить состояние костной системы и выявить травмы. Если главной задачей врача является оценка состояния головного мозга, предпочтительнее другое обследование – МРТ. В заключении врача по результатам КТ позвоночника могут присутствовать следующие формулировки:

• Снижение высоты межпозвонкового диска (равномерное или локальное), уплотнение прилегающих позвонков, что говорит о дегенеративных процессах.
• «Вакуум-эффект», то есть обнаружение газа внутри диска. Это обстоятельство свидетельствует об остеохондрозе.
• Разрыв фиброзного кольца, то есть появление грыжи.
• Разрастание позвонков в виде шипов или крючков – признак спондилеза.

Показания и противопоказания

Обследование всего позвоночника делается нечасто.

Поскольку КТ позвоночника сопровождается воздействием рентгеновского излучения, процедуру можно сделать только при наличии показаний. К ним относятся:

1. Травмы.
2. Постоянные боли в области позвоночника, шеи, головы, ног и рук.
3. Оперативные вмешательства или подготовка к ним.
4. Подозрения на наличие опухолей и метастазов.
5. Ощущение постоянного напряжения.
6. Онемение, судороги.

Противопоказания к КТ позвоночника также связаны, в первую очередь, с тем, что предполагается лучевая нагрузка. В связи с этим обследование не проводится беременным женщинам и маленьким детям. Определенные противопоказания имеет диагностика позвоночника с применением контраста:

• Аллергия на йод.
• Почечная недостаточность, как и печеночная.
• Тяжелая бронхиальная астма.
• Выраженный сахарный диабет.

В этих случаях предпочтительным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография.

Виды исследования

Обследование всего позвоночника делается нечасто, поскольку необходимости в нем, как правило, нет. Обычно назначается томография одного из отделов:

1. Шейный, включающий 7 позвонков и являющийся одной из самых гибких зон осевого скелета. Именно в этой области особенно часто диагностируются различные патологии, особенно протрузии и грыжи.
2. Грудной. Компьютерная томография позвоночника в области грудного отдела нацелена на выявление проблем не только позвоночного столба, но и внутренних органов, расположенных в этой зоне, — легких, средостения, плевры.
3. Пояснично-крестцовый, постоянно выдерживающий сильные нагрузки, в результате чего нередко происходит смещение дисков. Часто боли в этой области являются следствием патологий грудного отдела, потому может проводиться совместное обследование двух отделов.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография позвоночника отличается от обычного исследования тем, что трубка, передающая рентгеновские лучи, непрерывно вращается вокруг обследуемой области по спиральной траектории. Благодаря такому способу вращения и большему количеству принимающих сигналы датчиков снимок, сделанный с помощью МСКТ, отличается максимальной информативностью.

КТ-миелография

Эта процедура безболезненная, поскольку место введения контрастного вещества предварительно обезболивается.

Компьютерная томография спины может проводиться с контрастным усилением, если необходимо диагностировать предполагаемое поражение сосудов и прочих мягкотканых образований. Для исследования состояния спинного мозга может быть проведена КТ-миелография.

Вообще миелографией называют рентгенографическое обследование, при котором контрастное вещество вводится в пространство, окружающее спинной мозг. По этому же принципу проводится и КТ-миелография, но снимки, выполненные и обработанные томографом, отличаются высокой четкостью и трехмерным изображением. Такое исследование позволяет визуализировать:

• Изменения в мягких тканях, носящие дегенеративный характер.
• Сужение канала.
• Инфекции.
• Повреждения в результате травм.
• Опухоли.

Эта процедура безболезненная, поскольку место введения контрастного вещества предварительно обезболивается.

Как делают КТ позвоночника?

Подготовка к обследованию необходима в том случае, если предполагается введение контраста: не рекомендуется есть за 5-6 часов до него. Кроме того, врач может попросить соблюдать определенную диету, если обследование будет направлено на изучение пояснично-крестцового отдела. Главная ее цель – уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут помешать четкой визуализации костей и мягких тканей в этой области.

При обычном обследовании пациент ложится на спину. Если же будет проводиться миелография, его попросят лечь на живот или на бок, чтобы врач мог выбрать место, куда будет вводиться контраст. Вещество в этом случае может вводиться или в поясничной, или в шейной области. Обычная КТ длится всего несколько минут. Время может быть увеличено, если проводится миелография, или, напротив, уменьшено при МСКТ.

Источники:

1. Труфанов Г. Норма КТ и МРТ изображений головного мозга и позвоночника. Санкт-Петербург, 2014.
2. Хофер Матиас. Компьютерная томография. Базовое руководство. Москва, 2008.
3. Интернет-портал медицинских онлайн-консультаций.