КТ – доступный и информативный способ диагностики суставов

КТ суставов и костей представляет собой рентгенологическое исследование, результаты которого более информативны, чем стандартный рентген-снимок. При такой диагностической процедуре выполняется послойное сканирование исследуемой области. В результате врач получает срезное изображение необходимого участка кости или суставной полости.

Суть диагностики посредством компьютерной томографии

При рентгенологическом снимке используется пучок лучей, которые направляются на обследуемую часть тела. При этом фотопленка размещается сзади, на ней фиксируется разница проникающей способности направленных пучков энергии. Долгое время этот способ исследования считался достаточно информативным, так как на снимке можно было увидеть возможные изменения в эпителиальной, мышечной и костной ткани. Но многие детали внутренних структур остаются невидимыми для рентгенологической диагностики.

Сегодня для более детального выяснения состояния костной ткани, а также суставных полостей назначают компьютерную томографию. В основе такой диагностики также лежит рентгеновский луч, но отличительная черта исследования на томографе – просвечивание области вокруг ее оси. Это дает возможность оценить сустав или кость с разных сторон. В процессе КТ суставов и костной ткани полученная информация отправляется на компьютер, где она обрабатывается специальной программой и выдает объемное изображение.

Такое исследование может проводиться и с применением контрастирующего вещества. Для компьютерной томографии суставов его применяют либо перорально, либо вводят внутривенно. Использование контраста позволяет более детально рассмотреть орган и возможные изменения в его кровоснабжении.

Когда уместно делать томографию суставов?

Необходимость проведения КТ костей и суставов определяет только врач.

Необходимость проведения КТ костей и суставов определяет только врач. На такой вид исследования при явных клинических показаниях могут направить ревматологи, травматологи, хирурги, онкологи. Компьютерная томография костей считается необходимой при получении травм разной этиологии, когда рентгенологический снимок не дает четкой картины патологических процессов в тканях. Основными симптомами, которые будут основополагающими для назначения КТ суставов и костей, считаются следующие:

• боль невыясненной этиологии;
• хруст в суставных полостях;
• дистрофические изменения;
• ограничения в нормальном движении, которые испытывает пациент.

Компьютерная томография, как и исследования МРТ, могут быть использованы в качестве дифференциальной диагностики при:

• подозрение на метастазные образования;
• определение онкологической патологии.

Результаты КТ костей и суставов позволяют получить снимки хорошего качества, по которым врач оценивает состояние обследуемой части тела и окружающих ее тканей. С помощью такой диагностики выявляются:

• артриты;
• повреждения суставов и костей разной этиологии;
• остеомиелиты;
• остеохондрозы;
• патологические изменения в суставной щели;
• выпот в суставной полости;
• абсцессы;
• метастазы и опухолевые процессы.

В каждом конкретном случае решаются свои задачи. Так, при проведении КТ локтевого сустава выявляют такие патологические изменения:

• уменьшение плотности кости;
• анатомические особенности строения;
• воспалительные процессы в суставах;
• наличие гнойных процессов;
• мелкие переломы или трещины.

КТ локтевого сустава, как и остальных частей тела, назначают далеко не каждому пациенту. Обычно более глубокое исследование делают при недостаточной информативности альтернативных методов диагностики. Локоть или другой сустав для начала обследуют УЗИ или рентгеном.

Читайте также о МРТ локтя, статья.

Подготовка и возможные противопоказания

Обычно для проведения КТ суставов подготовка не нужна.

Обычно для проведения КТ суставов подготовка не нужна. Кости и суставные части достаточно хорошо просвечиваются на снимках. Если же врачу необходимо также дополнительно увидеть возможные изменения в питании рядом расположенных тканей, то больному может быть назначено прохождение томографии с применением контраста.

Если пациенту никогда ранее не проводилось введение контрастирующего вещества, то ему могут быть назначены подготовительные обследования (аллергопробы и анализ крови на креатинин). Также в процесс подготовки рекомендуют включить прохождение процедуры на голодный желудок. Компьютерная томография практически не имеет противопоказаний. Ее не назначают только при беременности у женщин и детям до 12 лет. Для таких пациентов используют магнитно-резонансную томографию. Косвенным противопоказанием считаются:

• масса тела более 150 кг;
• психические заболевания;
• клаустрофобия.

Людям с печеночной недостаточностью противопоказано КТ-исследование с контрастом. Необходимость такого обследования и возможные противопоказания определяются индивидуально для каждого пациента. При проведении томографии рекомендуют с пациента снять металлические аксессуары и украшения. Проследить следует и за одеждой, на которой не должно быть металлических деталей. До начала обследования врач в обязательном порядке проводит небольшой инструктаж поведения пациента во время процедуры.

Ход исследования посредством томографа

В случае необходимости внутривенного введения контраста для проведения компьютерной томографии в руку пациенту могут вставить катетер, через который и будет поступать вещество.

Пациента укладывают на специальную выдвижную кушетку. Больным, которые страдают психическими заболеваниями, могут вводиться успокаивающие препараты. При прохождении томографии очень важно сохранять неподвижность, так как даже небольшое движение может снизить результативность. Так, при КТ локтевого сустава пациенту в обязательном порядке фиксируется обследуемая рука специальными ремнями.

Перед началом процедуры лаборант выходит в соседнее помещение и наблюдает за ее ходом в смотровое окно. В томографе есть переговорное устройство, которое помогает пациенту слышать все, что говорит лаборант. В ходе обследования, возможно, нужно будет задерживать дыхание. Поэтому такая связь необходима. Процесс сканирования начинается с вращения кольца аппарата. Рентгеновские импульсы будут проходить сквозь тело пациента и передавать информацию в компьютер. Во время исследования больной может слышать небольшие щелчки – это нормальная работа устройства.

Полученная информация обрабатывается компьютерной программой и выдает готовые снимки, которые и изучает врач-диагност. Если исследование проводится с контрастом, то обычно вещество вводят только после ряда проведенных снимков без него. Поэтому длительность процедуры немного увеличивается. После завершения компьютерной томографии обследования пациента выдвигают на кушетке из аппарата, снимают катетеры, если такие были установлены, и он может вставать.

После проведения КТ суставов с использованием контраста у пациента могут отмечаться металлический вкус во рту, тошнота и небольшое головокружение. Рекомендуют употреблять в этот период больше жидкости, что ускорит процесс очищения организма. Вывод контрастирующего вещества происходит естественным путем через почки, поэтому в течении суток вся симптоматика проходит самостоятельно.

Компьютерная томография широко используется в практике врачей для более точного диагностирования разнообразных заболеваний. Это малоинвазивный способ обследования, но при этом достаточно информативный.