Особенности компьютерной томографии зубов

Традиционный способ диагностики, который применяет стоматология уже много лет, — рентгенография. С ее помощью можно решить множество задач, однако невозможно получить панорамные снимки, которые значительно облегчают процедуры имплантации и ортодонтического лечения. Ситуация изменилась, когда распространение получила компьютерная томография зубов – методика, позволяющая создавать трехмерные снимки интересующей области.

Анатомия зубочелюстной системы

Органы зубочелюстной системы выполняют важнейшие функции – обеспечивают дыхание, речь, пищеварение. В нее входят:

1. Скелет, состоящий из нескольких костей, в том числе носовых, челюстных и подчелюстных, небных.
2. Слюнные железы, благодаря секрету которых обеспечивается начальная стадия пищеварения.
3. Зубы, главное предназначение которых – пережевывание пищи.
4. Органы для захватывания пищи и звукопроизношения (губы, язык, небо, щеки).
5. Мускулатура.
6. Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС).

Трудность диагностики заболеваний зубо-челюстной системы, с которыми сталкивается стоматология, обусловлена сложностью ее строения и взаимоотношений всех элементов. Кроме того, строение зубочелюстной системы определяет  недоступность всех ее элементов для визуального осмотра. В связи с этим огромное значение именно в стоматологии придается технологичным методикам, в первую очередь – КТ челюсти, или МРТ.

Для чего проводится компьютерная томография челюсти?

Получить четкие 3D-снимки челюсти позволяет КТ челюсти – метод, основанный на способности рентгеновских лучей визуализировать ткани и органы. Лучевая компьютерная томография применяется в различных направлениях стоматологии:

1. В хирургии – для изучения опухолей, до и после пластических операций, перед имплантацией.
2. В ортодонтологии – для изучения аномалий костей и зубов и выработки плана их исправления.
3. В эндодонтологии – для уточнения направлений работы с корневыми каналами.
4. В пародонтологии – для уточнения причин патологий околозубных тканей.
5. В травматологии – для оценки последствий травм и выработки тактики их лечения.

В отличие от рентгена, который представляет собой линейный метод исследования, компьютерная томография в стоматологии позволяет:

• Получить 3D снимок зубов.
• Исследовать интересующую область в требуемой плоскости.
• Вернуться к просмотру результатов через какое-то время, поскольку сделанный снимок остается в памяти программы.
• Установить требуемую толщину срезов (вплоть до 1 мм) и анализировать каждый уровень.
• Рассматривать объекты без проекционного искажения, характерного для рентгена.
• Снизить дозу облучения.

Показания для назначения компьютерной томографии 3D:

• Травмы челюстей и других отделов системы.
• Патологии строения костной ткани, связок и суставов.
• Воспаление в гайморовых пазухах, для чего делается томография верхней челюсти.
• Опухоли и разрушение кости, вызванное ими.
• Подготовка к операциям или оценка их эффективности.
• Патологии слюнных желез.

Важное значение КТ челюсти имеет для зубной  имплантологии. С помощью 3д-снимков зубов можно как оценить состояние всей системы, чтобы подготовиться к имплантации, так и проконтролировать приживаемость протеза спустя определенное время после его установки.

Как проводится КТ челюсти?

Компьютерная томографии челюсти – безболезненная процедура, для которой не нужна особая подготовка. Она проводится по стандартному алгоритму, характерному для всех методик, использующих компьютерный томограф. Однако само оборудование при этом имеет принципиальные отличия.

Общемедицинское обследование предполагает, что пациент ложится на стол, его голова фиксируется мягкими ремнями. После этого стол заезжает в аппарат и начинается процесс непосредственного сканирования. Аппарат послойно сканирует интересующую область, затем компьютерная программа «собирает» слои в единое изображение.

Оборудование для компьютерной томографии верхней и нижней челюсти заметно отличается. КТ в стоматологии имеет некоторые особенности, поэтому для ее проведения подойдет не каждый аппарат, а только тот, который обладает высоким разрешением.

Иными словами, оборудование может прекрасно справляться с обследованием брюшной полости или спины, но при этом томография височно –челюстного или нижнечелюстного сустава ему может быть недоступна. В связи с этим, выбирая, где сделать КТ зубов, имеет смысл поинтересоваться, какой аппарат установлен в клинике и подходит ли он для того, чтобы выполнить именно стоматологический снимок.

Особенности КТ челюсти

Диагностика зубов с применением 3D-КТ (трехмерной компьютерной томографии) предполагает, что используется специальный томограф. Чем дентальная томография отличается от стандартной?

1. Конструкция аппарата иная. У него отсутствует гентри (кольцо, в которое заезжает стол с лежащим на нем пациентом). Дентальная томография проводится стоя, а вокруг головы обследуемого вращается специальная консоль, на которой расположен излучатель.
2. Используется только один сенсор, который выдает луч в форме конуса, поэтому методика называется конусно-лучевая компьютерная томография зубов. Передаваемая сенсором информация складывается в трехмерное изображение.

Преимущества у конусно-лучевой томографии челюстно-лицевой области следующие:

• 3D томография зубов делает возможным измерение плотности каждого участка. Эта информация необходима, в первую очередь, для имплантации, чтобы врач смог правильно подобрать имплант нужного размера и определить его позиционирование в кости.
• КЛКТ, используемая в стоматологии, — это метод со сравнительно низким облучением. Как часто можно делать такую диагностику? Средний уровень лучевой нагрузки в данном случае составляет 36 мкЗв. Общая доза за год, по рекомендациям Минздрава, не должна быть больше 1000 мкЗв. Однако это вовсе не означает, что делать КТ верхней и нижней челюсти можно часто. Процедура выполняется только по назначению врача на основании показаний.
• Аппарат может использоваться для оценки не только зубов и челюстей, но и придаточных пазух носа.

КТ и МРТ в стоматологии

Чаще всего для оценки состояния ротовой полости применяется КТ, однако в некоторых ситуациях целесообразна и магнитно-резонансная томография:

1. Метод дает более четкую визуализацию мягких тканей, тогда как КТ незаменима для оценки костных структур.
2. Магнитно-резонансная томография лучше распознает раннюю стадию опухолей.
3. Имеет меньше противопоказаний, может назначаться детям и беременным.

Каждое исследование предназначается для решения определенных задач. Поэтому выбрать среди них то, которое оптимально отвечает поставленным целям и дает максимально точное описание проблемы, способен лишь врач.